Canadian Cardiovascular Society Quality Indicators for Heart Failure

A working group was convened by the Canadian Cardiovascular Society (CCS) in 2010 to identify quality indicators (QIs) for heart failure (HF). Using the CCS “Best Practices for Developing Cardiovascular Quality Indicators” methodology, a total of 49 “long-list” QIs was identified and rated. Subsequent ranking and discussion led to the selection of an initial “short-list” of 6 QIs to evaluate quality care, including daily assessment of blood chemistry indicators, chest radiography, patient education, in-hospital use of angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin-receptor blockers, assessment of left ventricular function, and 30-day hospital readmission. The short-list QIs were selected as being important for quality assurance and because the patient information, for the most part, can be captured during the inpatient setting, which would allow these QIs to be adopted more easily. These 6 QIs were subjected to a feasibility test that found that even within the inpatient setting, there is a significant gap between the existing knowledge infrastructure and the necessary information-tracking processes to measure QIs. Only 1 QI (30-day hospital readmission) can currently be measured comparatively across Canada, although the other 5 of 6 short-list QIs can be measured using other data collected by jurisdictions. Standardization and enhancements to knowledge infrastructure are essential to provide the comprehensive patient data necessary to evaluate the quality of HF care across Canada.

En 2010, la Société canadienne de cardiologie (SCC) a confié à un groupe de travail le mandat de déterminer les indicateurs de qualité (IQ) pour l’insuffisance cardiaque (IC). Suivant la méthodologie d’élaboration des IQ cardiovasculaires selon les meilleures pratiques de la SCC (Best Practices for Developing Cardiovascular Quality Indicators), 49 IQ ont initialement été cernés et cotés. Après l’établissement d’un classement et la tenue de discussions, une liste restreinte a été établie et les 6 IQ suivants ont été retenus pour l’évaluation de la qualité des soins : analyses biochimiques quotidiennes, radiographies thoraciques, éducation des patients, utilisation d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine et d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine chez les patients hospitalisés, évaluations de la fonction ventriculaire gauche et taux de réhospitalisation à 30 jours. Les IQ de la liste restreinte ont été sélectionnés en raison de leur importance du point de vue de l’assurance de la qualité et du fait que les renseignements sur les patients peuvent en majeure partie être recueillis durant leur séjour à l’hôpital, ce qui faciliterait l’adoption de ces IQ. Une étude de faisabilité a cependant révélé que, même dans le milieu hospitalier, il subsiste un écart important entre l’infrastructure actuelle du savoir et les capacités nécessaires de suivi des renseignements pour mesurer ces 6 IQ. Dans l’état actuel des choses, un seul des 6 IQ de la liste restreinte (soit le taux de réhospitalisation à 30 jours) peut être mesuré à des fins comparatives dans l’ensemble du Canada; les 5 autres peuvent toutefois être mesurés à l’aide de données recueillies par les provinces et territoires. La collecte de données exhaustives nécessaires à l’évaluation de la qualité des soins en cas d’IC au Canada passe essentiellement par l’amélioration et la normalisation de l’infrastructure du savoir.