Case report| Volume 27, ISSUE 6, P868.e11-868.e13, November 2011

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Reoperative Minimally Invasive Mitral Valve Replacement for Bovine Pericardial Valve Thrombosis Secondary to Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome


      Bioprosthetic mitral valves rarely obstruct. We present an older woman who presented with rapidly progressive dyspnea 4 years after bovine mitral replacement. Investigations demonstrated severe mitral stenosis with large, obstructive masses within the previous mitral prosthesis and an elevated eosinophil count. She underwent urgent reoperative mitral replacement and tricuspid valve repair through a 4-cm right minithoracotomy under hypothermic, fibrillatory arrest. Pathologic analysis revealed eosinophilic infiltrates in the obstructive masses and normal endomyocardial biopsies. She made an uneventful recovery and was discharged on steroids to suppress the eosinophilia. Repeat echocardiography demonstrated a well-functioning porcine valve without leaflet restriction or obstruction.


      Les bioprothèses mitrales s'obstruent rarement. Nous présentons une femme âgée qui a accusé une dyspnée rapidement progressive quatre ans après le remplacement d'une valve mitrale bovine. Les investigations ont démontré une sténose mitrale sévère avec de grandes masses obstructives dans la prothèse mitrale mentionnée précédemment et une numération des éosinophiles élevée. Elle a subi un remplacement urgent de la valve mitrale et une réparation de la valve tricuspide par une minithoracotomie droite de 4 cm sous hypothermie avec coeur fibrillant. Les analyses pathologiques ont révélé des infiltrations éosinophiliques dans les masses obstructives et des biopsies endomyocardiques normales. Elle a eu un rétablissement sans incident et a été autorisée à quitter l'hôpital avec des stéroïdes pour supprimer l'éosinophilie. Une nouvelle échocardiographie a démontré un bon fonctionnement de la valve porcine sans restriction ou obstruction des feuillets.
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