Abstract
Bioprosthetic mitral valves rarely obstruct. We present an older woman who presented
with rapidly progressive dyspnea 4 years after bovine mitral replacement. Investigations
demonstrated severe mitral stenosis with large, obstructive masses within the previous
mitral prosthesis and an elevated eosinophil count. She underwent urgent reoperative
mitral replacement and tricuspid valve repair through a 4-cm right minithoracotomy
under hypothermic, fibrillatory arrest. Pathologic analysis revealed eosinophilic
infiltrates in the obstructive masses and normal endomyocardial biopsies. She made
an uneventful recovery and was discharged on steroids to suppress the eosinophilia.
Repeat echocardiography demonstrated a well-functioning porcine valve without leaflet
restriction or obstruction.
Résumé
Les bioprothèses mitrales s'obstruent rarement. Nous présentons une femme âgée qui
a accusé une dyspnée rapidement progressive quatre ans après le remplacement d'une
valve mitrale bovine. Les investigations ont démontré une sténose mitrale sévère avec
de grandes masses obstructives dans la prothèse mitrale mentionnée précédemment et
une numération des éosinophiles élevée. Elle a subi un remplacement urgent de la valve
mitrale et une réparation de la valve tricuspide par une minithoracotomie droite de
4 cm sous hypothermie avec coeur fibrillant. Les analyses pathologiques ont révélé
des infiltrations éosinophiliques dans les masses obstructives et des biopsies endomyocardiques
normales. Elle a eu un rétablissement sans incident et a été autorisée à quitter l'hôpital
avec des stéroïdes pour supprimer l'éosinophilie. Une nouvelle échocardiographie a
démontré un bon fonctionnement de la valve porcine sans restriction ou obstruction
des feuillets.
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References
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Article info
Publication history
Published online: June 13, 2011
Accepted:
January 16,
2011
Received:
December 23,
2010
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See page 868.e13 for disclosure information.
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