Advertisement
Canadian Journal of Cardiology

Predictors of Right Ventricle Dysfunction After Anterior Myocardial Infarction

Published:March 16, 2012DOI:https://doi.org/10.1016/j.cjca.2012.01.009

      Abstract

      Background

      Regardless significant therapeutic advances, mortality and morbidity after myocardial infarction (MI) are still high. For a long time, the importance of right ventricle (RV) function has been neglected. Recently, RV dysfunction has also been associated with poor outcomes in the setting of heart failure. The shape, location, and contraction conditions make the RV chamber assessment technically challenging.

      Methods

      Our study identified clinical characteristics and left ventricle (LV) echocardiographic data performed 3-5 days after MI that could be associated with RV dysfunction (RV fractional area change [FAC] < 35%) 6 months after MI.

      Results

      The RV dysfunction group consisted of 11 patients (RV FAC 29.4% ± 5.2) and the no RV dysfunction group of 71 patients (RV FAC 43.7% ± 5.1); (P < 0.001). Both groups presented the same baseline clinical characteristics. Left atrium (LA), interventricular septum (IVS), and left ventricular posterior wall (LVPW) were larger in RV dysfunction than in no RV dysfunction. Conversely, E wave deceleration time (EDT) was lower in RV dysfunction when compared with no RV dysfunction. Left atriumadj (adjusted by gender, age, infarct size, and body mass index) (odds ratio [OR], 1.22; confidence interval [CI], 1.016-1.47; P = 0.032), interventricular septumadj (OR, 1.49; CI, 1.01-2.23; P = 0.044), and E wave deceleration timeadj (OR, 0.98; CI, 0.97-0.98; P = 0.029) assessed soon after MI predicted RV failure after 6-months.

      Conclusions

      LV diastolic dysfunction, resulting from anterior MI and assessed 3-5 days after the event, may play an important role in predicting RV dysfunction 6 months later.

      Résumé

      Introduction

      Malgré d'importantes avancées thérapeutiques, la mortalité et la morbidité après l'infarctus du myocarde (IM) sont encore élevées. Pendant longtemps, l'importance de la fonction ventriculaire droite (VD) a été négligée. Récemment, le dysfonctionnement VD a aussi été associé à de mauvais résultats dans le cadre de l'insuffisance cardiaque. La forme, la localisation et l'état contractile rendent l'évaluation de la chambre du VD techniquement plus complexe.

      Méthodes

      Notre étude identifiait les caractéristiques cliniques et les données échocardiographiques du ventricule gauche (VG) faites de 3 à 5 jours après l'IM qui pourraient être associées au dysfonctionnement VD (modification de fraction de surface VD [MFS] < 35 %) 6 mois après l'IM.

      Résultats

      Le groupe ayant un dysfonctionnement VD était composé de 11 patients (MFS VD 29,4 % ± 5,2) et le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD, de 71 patients (MFS VD 43,7 % ± 5,1; P < 0,001). Les deux groupes présentaient les mêmes caractéristiques cliniques au départ. L'atrium gauche (AG), le septum interventriculaire (SIV) et la paroi postérieure du ventricule gauche (PPVG) étaient plus grands dans le groupe ayant un dysfonctionnement VD que dans le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. Inversement, le temps de décélération de l'onde E (TDE) était plus court dans le groupe ayant un dysfonctionnement VD comparativement au groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. L'atrium gaucheaj (ajusté selon le sexe, l'âge, la taille de l'infarctus et l'indice de masse corporelle; ratio d'incidence approché [RIA], 1,22; intervalle de confiance [IC], 1,016-1,47; P = 0,032), le septum interventriculaireaj (RIA, 1,49; IC, 1,01-2,23; P = 0,044) et le temps de décélération de l'onde Eaj (RIA, 0,98; IC, 0,97-0,98; P = 0,029) évalué peu après l'IM prédisaient l'insuffisance VD après 6 mois.

      Conclusion

      Le dysfonctionnement diastolique du VG, qui résulte d'un IM antérieur et qui est évalué de 3 à 5 jours après l'événement, peut jouer un rôle important dans la prédiction du dysfonctionnement VD 6 mois plus tard.
      To read this article in full you will need to make a payment

      Purchase one-time access:

      Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online access
      One-time access price info
      • For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
      • For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'

      Subscribe:

      Subscribe to Canadian Journal of Cardiology
      Already a print subscriber? Claim online access
      Already an online subscriber? Sign in
      Institutional Access: Sign in to ScienceDirect

      References

        • Skali H.
        • Zornoff L.A.M.
        • Pfeffer M.A.
        • et al.
        Prognostic use of echocardiography 1 year after a myocardial infarction.
        Am Heart J. 2005; 150: 743-749
        • Lee K.L.
        • Woodlief L.H.
        • Topol E.J.
        • et al.
        • GUSTO-I Investigators
        Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction.
        Circulation. 1995; 91: 1659-1668
        • Turpie A.G.G.
        Anticoagulants in acute coronary syndromes.
        Am J Cardiol. 1999; 84: 2-6
        • Mahon N.C.
        • O'Rorke C.
        • Codd M.B.
        • et al.
        Hospital mortality of acute myocardial infarction in the thrombolitic era.
        Heart. 1999; 81: 478-482
        • The Multicenter Postinfarction Research Group
        Risk stratification and survival after myocardial infarction.
        N Engl J Med. 1983; 309: 331-336
        • Guglin M.
        • Verma S.
        Right side of heart failure.
        Heart Fail Rev. 2012; 17: 511-527
        • Zornoff L.A.M.
        • Skali H.
        • Pfeffer M.A.
        • et al.
        Right ventricular dysfunction and risk of heart failure and mortality after myocardial infarction.
        J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 1450-1455
        • Hamon M.
        • Agostini D.
        • Le Page O.
        • Riddell J.W.
        • Hamon M.
        Prognostic impact of right ventricular involvement in patients with acute myocardial infarction: meta-analysis.
        Crit Care Med. 2008; 36: 2023-2033
        • Giovanardi P.
        • Tincani E.
        • Rossi R.
        • Agnoletto V.
        • Bondi M.
        • Modena M.G.
        Right ventricular function predicts cardiovascular events in outpatients with stable cardiovascular diseases: preliminary results.
        Int Emerg Med. 2012; 7: 251-256
        • Haddad F.
        • Sharon M.D.
        • Rosenthal D.N.
        • Murphy D.J.
        Right ventricular function in cardiovascular disease.
        Circulation. 2008; 117: 1436-1448
        • Giusca S.
        • Jurcut R.
        • Ginghina C.
        • Voigt J.U.
        The right ventricle: anatomy, physiology and functional assessment.
        Acta Cardiol. 2010; 65: 67-77
        • Kret M.
        • Arora R.
        Pathophysiological basis of right ventricular remodeling.
        J Cardiovasc Pharacol Ther. 2007; 12: 5-12
        • Rudski L.G.
        • Lai W.W.
        • Afilalo J.
        • et al.
        Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography.
        J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23: 685-713
        • Chobanian A.V.
        • Bakris G.L.
        • Black H.R.
        • et al.
        Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure.
        Hypertension. 2003; 42: 1206-1252
        • National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)
        Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report.
        Circulation. 2002; 106: 3143-3421
        • Lang R.M.
        • Bierig M.
        • Devereaux R.B.
        • et al.
        Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology.
        J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18: 1440-1463
        • Selton-Suty C.
        • Juillière Y.
        Non-invasive investigations of the right heart: how and why?.
        Arch Cardiovasc Dis. 2009; 102: 219-232
        • La Vechia L.
        • Spadaro G.L.
        • Paccanaro M.
        • et al.
        Predictors of right ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease and reduced left ventricular ejection fraction.
        Coron Artery Dis. 2002; 13: 319-322
        • Bowers T.R.
        • O'Neill W.W.
        • Pica M.
        • Goldstein J.A.
        Patterns of coronary compromise resulting in acute right ventricular ischemic dysfunction.
        Circulation. 2002; 106: 1104-1109