Abstract
Background
Regardless significant therapeutic advances, mortality and morbidity after myocardial
infarction (MI) are still high. For a long time, the importance of right ventricle
(RV) function has been neglected. Recently, RV dysfunction has also been associated
with poor outcomes in the setting of heart failure. The shape, location, and contraction
conditions make the RV chamber assessment technically challenging.
Methods
Our study identified clinical characteristics and left ventricle (LV) echocardiographic
data performed 3-5 days after MI that could be associated with RV dysfunction (RV
fractional area change [FAC] < 35%) 6 months after MI.
Results
The RV dysfunction group consisted of 11 patients (RV FAC 29.4% ± 5.2) and the no
RV dysfunction group of 71 patients (RV FAC 43.7% ± 5.1); (P < 0.001). Both groups presented the same baseline clinical characteristics. Left
atrium (LA), interventricular septum (IVS), and left ventricular posterior wall (LVPW)
were larger in RV dysfunction than in no RV dysfunction. Conversely, E wave deceleration
time (EDT) was lower in RV dysfunction when compared with no RV dysfunction. Left
atriumadj (adjusted by gender, age, infarct size, and body mass index) (odds ratio [OR], 1.22;
confidence interval [CI], 1.016-1.47; P = 0.032), interventricular septumadj (OR, 1.49; CI, 1.01-2.23; P = 0.044), and E wave deceleration timeadj (OR, 0.98; CI, 0.97-0.98; P = 0.029) assessed soon after MI predicted RV failure after 6-months.
Conclusions
LV diastolic dysfunction, resulting from anterior MI and assessed 3-5 days after the
event, may play an important role in predicting RV dysfunction 6 months later.
Résumé
Introduction
Malgré d'importantes avancées thérapeutiques, la mortalité et la morbidité après l'infarctus
du myocarde (IM) sont encore élevées. Pendant longtemps, l'importance de la fonction
ventriculaire droite (VD) a été négligée. Récemment, le dysfonctionnement VD a aussi
été associé à de mauvais résultats dans le cadre de l'insuffisance cardiaque. La forme,
la localisation et l'état contractile rendent l'évaluation de la chambre du VD techniquement
plus complexe.
Méthodes
Notre étude identifiait les caractéristiques cliniques et les données échocardiographiques
du ventricule gauche (VG) faites de 3 à 5 jours après l'IM qui pourraient être associées
au dysfonctionnement VD (modification de fraction de surface VD [MFS] < 35 %) 6 mois
après l'IM.
Résultats
Le groupe ayant un dysfonctionnement VD était composé de 11 patients (MFS VD 29,4
% ± 5,2) et le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD, de 71 patients (MFS VD
43,7 % ± 5,1; P < 0,001). Les deux groupes présentaient les mêmes caractéristiques cliniques au départ.
L'atrium gauche (AG), le septum interventriculaire (SIV) et la paroi postérieure du
ventricule gauche (PPVG) étaient plus grands dans le groupe ayant un dysfonctionnement
VD que dans le groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. Inversement, le temps de
décélération de l'onde E (TDE) était plus court dans le groupe ayant un dysfonctionnement
VD comparativement au groupe n'ayant pas de dysfonctionnement VD. L'atrium gaucheaj (ajusté selon le sexe, l'âge, la taille de l'infarctus et l'indice de masse corporelle;
ratio d'incidence approché [RIA], 1,22; intervalle de confiance [IC], 1,016-1,47;
P = 0,032), le septum interventriculaireaj (RIA, 1,49; IC, 1,01-2,23; P = 0,044) et le temps de décélération de l'onde Eaj (RIA, 0,98; IC, 0,97-0,98; P = 0,029) évalué peu après l'IM prédisaient l'insuffisance VD après 6 mois.
Conclusion
Le dysfonctionnement diastolique du VG, qui résulte d'un IM antérieur et qui est évalué
de 3 à 5 jours après l'événement, peut jouer un rôle important dans la prédiction
du dysfonctionnement VD 6 mois plus tard.
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Article info
Publication history
Published online: March 16, 2012
Accepted:
January 7,
2012
Received:
November 29,
2011
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See page 441 for disclosure information.
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