Abstract
Cardiac rehabilitation (CR) significantly reduces morbidity and mortality compared
with usual care. CR quality indicators (QIs) have recently been established in Canada.
This article presents an assessment of real-world CR program achievement of process
and outcome QIs in Canada, using the Canadian Cardiac Rehab Registry (CCRR). The CR
QIs were developed through the Canadian Cardiovascular Society's Best Practice Methodology.
After reconciling the QI with CCRR definitions, it was identified that 14 (46.7%)
of the 30 QIs could be assessed through the CCRR. There were 5447 patient records
from 11 CR programs in the CCRR. Wait times exceeded the 30-day QI target, at a median
of 84 days from referral to enrollment. Assessment of QIs of blood pressure (90%)
and adiposity (85%) were high, however assessment of QIs for lipids (41%), blood glucose
among patients with diabetes (23%), and depression overall (13%) were low. A majority
of the participants (68%) achieved the half metabolic equivalent increase in the exercise
capacity QI from CR program entry to exit. Of smokers, only 61% were offered smoking
cessation therapy. Thirty percent of participants were offered stress management.
The CR program completion QI was met in 90% of patients. Areas for care and quality
improvement have been identified for the CR community in Canada. Efforts to engage
more CR programs assess a greater number of QIs, and to feed back the findings to
participating programs quarterly are currently under way.
Résumé
La réadaptation cardiaque (RC) diminue de manière importante la morbidité et la mortalité
comparativement aux soins habituels. Des indicateurs de qualité (IQ) de la RC ont
récemment été établis au Canada. Cet article présente une évaluation du succès réel
des IQ liés aux processus et aux résultats du programme de RC au Canada à l’aide du
registre canadien de réadaptation cardiaque (RCRC). Les IQ de la RC ont été élaborés
au moyen des meilleures pratiques de la Société canadienne de cardiologie. Après avoir
concilié l’IQ aux définitions du RCRC, il a été établi que 14 (46,7 %) des 30 IQ pourraient
être évalués par le biais du RCRC. Il y avait 5447 dossiers de patients provenant
de 11 programmes de RC dans le RCRC. Les temps d’attente excédaient l’objectif de
30 jours de l’IQ par une médiane de 84 jours de l’orientation à l’inscription. L’évaluation
des IQ de la pression artérielle (90 %) et de l’adiposité (85 %) était élevée. Cependant,
l’évaluation des IQ des lipides (41 %), de la glycémie des patients souffrant de diabète
(23 %) et de la dépression globale (13 %) était faible. Une majorité de participants
(68 %) ont atteint la moitié de l’augmentation métabolique équivalente à l’IQ de l’aptitude
à l’effort de l’entrée à la sortie du programme de RC. Parmi les fumeurs, seuls 61
% ont bénéficié du traitement visant l’abandon du tabac. Trente pour cent (30 %) des
participants ont bénéficié de la gestion du stress. L’IQ à la fin du programme de
RC a été atteint par 90 % des patients. Les secteurs qui nécessitent une amélioration
des soins et de la qualité ont été définis pour la communauté de RC au Canada. Des
efforts pour mobiliser plus de programmes de RC à évaluer un grand nombre d’IQ et
à distribuer trimestriellement les résultats aux programmes participants sont en cours.
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References
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Article Info
Publication History
Published online: June 28, 2014
Accepted:
June 26,
2014
Received:
April 29,
2014
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See page 1455 for disclosure information.
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