Abstract
Background
We aimed to clarify the differences in vessel healing after stenting of bifurcation
lesions using sirolimus-eluting stents (SESs) or everolimus-eluting stents (EESs).
Methods
Japanese Registry Study in Comparison Between Everolimus-Eluting Stent and Sirolimus-Eluting Stent for the Bifurcation Lesion (J-REVERSE) is a prospective multicentre registry
of 303 bifurcation lesions that were treated with provisional SES or EES with or without
final kissing inflation. The first 115 lesions at selected study sites were predefined
for inclusion in the optical coherence tomography (OCT) substudy, and 9-month follow-up
OCT was conducted in 64 lesions (SES, n = 18; EES, n = 46). In addition to standard
OCT parameters, stent eccentricity index (SEI; minimum divided by the maximum stent
diameter), neointimal unevenness score (NUS; maximum neointimal thickness in the cross-section
[CS] divided by the average neointimal thickness [NIT] of the same CS; uniformity
of the neointima suppression) were averaged for each segment (proximal, bifurcation,
and distal segments).
Results
Overall, the average stent and luminal area, NIT, and frequency of uncovered struts
were similar. The frequency of malapposed struts and SEI were significantly lower
in the EES group than in the SES group. The EES group had a significantly smaller
NUS in the proximal and distal segments.
Conclusions
EESs offer homogeneous vessel healing with less malapposition in the treatment of
bifurcation lesions.
Résumé
Introduction
Nous avons tenté de faire la lumière sur les différences au niveau de la cicatrisation
vasculaire après la pose d’une endoprothèse à élution de sirolimus (EES) ou d’une
endoprothèse à élution d’évérolimus (EEE) dans des lésions de bifurcation.
Méthodes
Japanese Registry Study in Comparison Between Everolimus-Eluting Stent and Sirolimus-Eluting Stent for the Bifurcation Lesion (J-REVERSE) est un registre multicentrique prospectif de 303 lésions de bifurcation
traitées à l’aide d’une endoprothèse à élution de sirolimus ou d’évérolimus provisoire,
avec ou sans inflation simultanée de deux ballonnets (« kissing ») en fin d’intervention.
Les 115 premières lésions répertoriées dans certains des centres participant à l’étude
ont été présélectionnées en vue de leur inclusion à la sous-étude de tomographie en
cohérence optique (TCO), et 64 lésions (EES, n = 18; EEE, n = 46) ont été soumises
à une TCO de suivi à 9 mois. En plus des paramètres standard de la TCO, le score moyen
à l’indice d’excentricité de l’endoprothèse (diamètre minimal de l’endoprothèse divisé
par son diamètre maximal) et le score moyen d’irrégularité de l’épaisseur néo-intimale
(épaisseur néo-intimale maximale en coupe transversale, divisée par l’épaisseur néo-intimale
moyenne de la même coupe transversale; uniformité de la suppression de la néo-intima)
ont été calculés pour chaque segment (segment proximal, bifurcation et segment distal).
Résultats
D’une manière générale, l’espace luminal moyen, l’espace moyen occupé par l’endoprothèse,
l’épaisseur moyenne de la néo-intima et la fréquence des mailles non couvertes ont
été similaires. La fréquence de la mauvaise apposition des mailles et le score à l’indice
d’excentricité de l’endoprothèse ont été nettement moindres dans le groupe traité
au moyen d’une endoprothèse à élution d’évérolimus que dans le groupe traité à l’aide
d’une endoprothèse à élution de sirolimus. Le score d’irrégularité de l’épaisseur
néo-intimale des segments distal et proximal a été nettement plus bas dans le groupe
traité à l’aide d’une endoprothèse à élution d’évérolimus.
Conclusions
Les endoprothèses à élution d’évérolimus offrent une cicatrisation vasculaire plus
homogène, parallèlement à une mauvaise apposition moins fréquente, dans le traitement
des lésions de bifurcation.
To read this article in full you will need to make a payment
Purchase one-time access:
Academic & Personal: 24 hour online accessCorporate R&D Professionals: 24 hour online accessOne-time access price info
- For academic or personal research use, select 'Academic and Personal'
- For corporate R&D use, select 'Corporate R&D Professionals'
Subscribe:
Subscribe to Canadian Journal of CardiologyAlready a print subscriber? Claim online access
Already an online subscriber? Sign in
Register: Create an account
Institutional Access: Sign in to ScienceDirect
References
- Pathological findings at bifurcation lesions: the impact of flow distribution on atherosclerosis and arterial healing after stent implantation.J Am Coll Cardiol. 2010; 55: 1679-1687
- Second generation drug-eluting stents: a review of the everolimus-eluting platform.Clin Med Insights Cardiol. 2013; 7: 115-126
Murasato Y, Kinoshita Y, Shinke T, et al. Acute and mid-term results of Japanese registry study in comparison between everolimus-eluting stent and sirolimus-eluting stent for the bifurcation lesion (abstract). Paper presented at: 20th Meeting of the Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics 2013 Kyushu. August 31, 2013; Kurume, Japan.
- Neointimal coverage of sirolimus-eluting stents at 6-month follow-up: evaluated by optical coherence tomography.Eur Heart J. 2007; 28: 961-967
- Second-generation optical coherence tomography in clinical practice. High-speed data acquisition is highly reproducible in patients undergoing percutaneous coronary intervention.Rev Esp Cardiol. 2010; 63: 893-903
- Potential benefit of final kissing balloon inflation after single stenting for the treatment of bifurcation lesions.Circ J. 2013; 77: 1193-1201
- Optical coherence evaluation of everolimus-eluting stents 8 months after implantation.Heart. 2011; 97: 1379-1384
- Impact of stent platform of paclitaxel-eluting stents.Circ J. 2012; 76: 1880-1888
- Local determinants of thrombus formation following sirolimus-eluting stent implantation assessed by optical coherence tomography.JACC Cardiovasc Interv. 2009; 2: 459-466
- Clinical end points in coronary stent trials: a case for standardized definitions.Circulation. 2007; 115: 2344-2351
- Stent thrombosis with drug-eluting and bare-metal stents: evidence from a comprehensive network meta-analysis.Lancet. 2012; 379: 1393-1402
- Prospective randomized comparison of sirolimus- or everolimus-eluting stent to treat bifurcated lesions by provisional approach.JACC Cardiovasc Interv. 2011; 4: 327-335
- Analysis by optical coherence tomography of long-term arterial healing after implantation of different types of stents.Can J Cardiol. 2014; 30: 904-911
- Difference of neointimal growth patterns in bifurcation lesions among four kinds of drug-eluting stents: an optical coherence tomographic study.Catheter Cardiovasc Interv. 2014; 84: 742-749
- Role of endothelial shear stress in stent restenosis and thrombosis: pathophysiologic mechanisms and implications for clinical translation.J Am Coll Cardiol. 2012; 59: 1337-1349
- Stent and artery geometry determine intimal thickening independent of arterial injury.Circulation. 2000; 101: 812-818
- Comparison of aggressive versus nonaggressive balloon dilatation for stent deployment on late loss and restenosis in native coronary arteries.Am J Cardiol. 1998; 81: 708-712
- Pathology of second-generation everolimus-eluting stents versus first-generation sirolimus- and paclitaxel-eluting stents in humans.Circulation. 2014; 129: 211-223
Article info
Publication history
Published online: July 06, 2015
Accepted:
June 14,
2015
Received:
March 16,
2015
Footnotes
See page 389 for disclosure information.
Identification
Copyright
© 2016 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
