Canadian Journal of Cardiology
Clinical Research| Volume 32, ISSUE 3, P384-390, March 2016

Differences in Vessel Healing Between Sirolimus- and Everolimus-Eluting Stent Implantation for Bifurcation Lesions: The J-REVERSE Optical Coherence Tomography Substudy



      We aimed to clarify the differences in vessel healing after stenting of bifurcation lesions using sirolimus-eluting stents (SESs) or everolimus-eluting stents (EESs).


      Japanese Registry Study in Comparison Between Everolimus-Eluting Stent and Sirolimus-Eluting Stent for the Bifurcation Lesion (J-REVERSE) is a prospective multicentre registry of 303 bifurcation lesions that were treated with provisional SES or EES with or without final kissing inflation. The first 115 lesions at selected study sites were predefined for inclusion in the optical coherence tomography (OCT) substudy, and 9-month follow-up OCT was conducted in 64 lesions (SES, n = 18; EES, n = 46). In addition to standard OCT parameters, stent eccentricity index (SEI; minimum divided by the maximum stent diameter), neointimal unevenness score (NUS; maximum neointimal thickness in the cross-section [CS] divided by the average neointimal thickness [NIT] of the same CS; uniformity of the neointima suppression) were averaged for each segment (proximal, bifurcation, and distal segments).


      Overall, the average stent and luminal area, NIT, and frequency of uncovered struts were similar. The frequency of malapposed struts and SEI were significantly lower in the EES group than in the SES group. The EES group had a significantly smaller NUS in the proximal and distal segments.


      EESs offer homogeneous vessel healing with less malapposition in the treatment of bifurcation lesions.



      Nous avons tenté de faire la lumière sur les différences au niveau de la cicatrisation vasculaire après la pose d’une endoprothèse à élution de sirolimus (EES) ou d’une endoprothèse à élution d’évérolimus (EEE) dans des lésions de bifurcation.


      Japanese Registry Study in Comparison Between Everolimus-Eluting Stent and Sirolimus-Eluting Stent for the Bifurcation Lesion (J-REVERSE) est un registre multicentrique prospectif de 303 lésions de bifurcation traitées à l’aide d’une endoprothèse à élution de sirolimus ou d’évérolimus provisoire, avec ou sans inflation simultanée de deux ballonnets (« kissing ») en fin d’intervention. Les 115 premières lésions répertoriées dans certains des centres participant à l’étude ont été présélectionnées en vue de leur inclusion à la sous-étude de tomographie en cohérence optique (TCO), et 64 lésions (EES, n = 18; EEE, n = 46) ont été soumises à une TCO de suivi à 9 mois. En plus des paramètres standard de la TCO, le score moyen à l’indice d’excentricité de l’endoprothèse (diamètre minimal de l’endoprothèse divisé par son diamètre maximal) et le score moyen d’irrégularité de l’épaisseur néo-intimale (épaisseur néo-intimale maximale en coupe transversale, divisée par l’épaisseur néo-intimale moyenne de la même coupe transversale; uniformité de la suppression de la néo-intima) ont été calculés pour chaque segment (segment proximal, bifurcation et segment distal).


      D’une manière générale, l’espace luminal moyen, l’espace moyen occupé par l’endoprothèse, l’épaisseur moyenne de la néo-intima et la fréquence des mailles non couvertes ont été similaires. La fréquence de la mauvaise apposition des mailles et le score à l’indice d’excentricité de l’endoprothèse ont été nettement moindres dans le groupe traité au moyen d’une endoprothèse à élution d’évérolimus que dans le groupe traité à l’aide d’une endoprothèse à élution de sirolimus. Le score d’irrégularité de l’épaisseur néo-intimale des segments distal et proximal a été nettement plus bas dans le groupe traité à l’aide d’une endoprothèse à élution d’évérolimus.


      Les endoprothèses à élution d’évérolimus offrent une cicatrisation vasculaire plus homogène, parallèlement à une mauvaise apposition moins fréquente, dans le traitement des lésions de bifurcation.
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