Identifying and Managing Premature Ventricular Contraction-Induced Cardiomyopathy: What, Why, and How?

Premature ventricular contraction (PVC)-induced cardiomyopathy is increasingly being recognized as a reversible cause of left ventricular (LV) systolic dysfunction (LVSD). The diagnosis of PVC-induced cardiomyopathy is considered in subjects with high PVC burdens (> 10,000 per 24 hours) after excluding other known causes of LVSD. PVC suppression is the mainstay of the management of PVC-induced cardiomyopathy, in addition to proven evidence-based medical therapy recommended for subjects with LVSD. Management strategies for PVC-induced cardiomyopathy include medical therapy and/or catheter ablation, with an increasing role for catheter ablation as a first-line therapy in view of the potential for permanent suppression of PVCs. Recovery of LVSD is typically a gradual process over months after effective suppression of PVCs. Last, asymptomatic patients with high PVC burdens and preserved LV systolic function appear to be at low risk over the intermediate term for developing LVSD. However, it is prudent to monitor LV function periodically because of the potential for deterioration of LV function observed during long-term follow-up in some subjects.

La cardiomyopathie induite par les contractions ventriculaires prématurées (CVP) est de plus en plus reconnue comme une cause réversible de la dysfonction systolique du ventricule gauche (DSVG). Le diagnostic de cardiomyopathie induite par les CVP est envisagé chez les sujets ayant un lourd fardeau de CVP (> 10 000 par 24 heures) après l’exclusion d’autres causes connues de DSVG. La suppression des CVP est le pilier de la prise en charge de la cardiomyopathie induite par les CVP, en plus du traitement médical fondé sur des données probantes établies recommandé chez les sujets souffrant d’une DSVG. Les stratégies de prise en charge de la cardiomyopathie induite par les CVP comprennent le traitement médical ou l’ablation par cathéter, ou les deux, comme traitement de première intention vu le potentiel de suppression permanente des CVP. Le rétablissement de la DSVG arrive généralement de manière graduelle au cours des mois suivant la suppression efficace des CVP. Enfin, les patients asymptomatiques ayant un lourd fardeau de CVP et une fonction systolique du VG préservée semblent être exposés à un risque faible à moyen terme de développer une DSVG. Toutefois, il est prudent de surveiller périodiquement la fonction du VG en raison du potentiel de détérioration de la fonction du VG observée durant le suivi à long terme chez certains sujets.