Abstract
Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has evolved from a novel technology
to an established therapy for high/intermediate-risk patients with severe symptomatic
aortic stenosis (AS). Although TAVR is used to treat bicuspid severe AS, the large
randomized trials typically excluded bicuspid AS because of its unique anatomic features.
This case report describes an acute aortic perforation during delivery of a transcatheter
heart valve to treat a severe bicuspid AS with a “gothic aortic arch”; more careful
evaluation of the preprocedural multislice computed tomographic scan would have unveiled
a sharply angulated aortic arch. This life-threatening complication was successfully
treated by thoracic endovascular aortic repair.
Résumé
Le remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC), naguère considéré comme une
nouvelle technologie, est maintenant un traitement qui a fait ses preuves chez les
patients à risque intermédiaire ou élevé atteints de sténose aortique (SA) sévére
symptomatique. Bien que le RVAC soit pratiqué pour traiter la SA sévére sur bicuspidie,
les essais randomisés de grande envergure excluaient généralement la SA sur bicuspidie
en raison de ses caractéristiques anatomiques uniques. Nous décrivons ici un cas de
perforation de l'aorte survenue en cours d’implantation valvulaire par cathéter pratiquée
pour traiter une SA sévére sur bicuspidie chez un sujet présentant une « crosse aortique
de forme gothique »; une évaluation plus poussée des images obtenues par tomodensitométrie
multicoupes avant l’intervention aurait mis en évidence une crosse aortique caractérisée
par un angle aigu. Cette complication menaçant le pronostic vital a été traitée avec
succès par réparation endovasculaire de l’aorte thoracique.
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References
- Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high risk patients.N Engl J Med. 2011; 364: 2187-2198
- Transcatheter or surgical aortic valve replacement in intermediate-risk patients.N Engl J Med. 2016; 374: 1609-1620
- Transcatheter aortic valve replacement with early- and new-generation devices in bicuspid aortic valve stenosis.J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 1195-1205
Article info
Publication history
Published online: March 28, 2017
Accepted:
March 21,
2017
Received:
March 1,
2017
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See page 1206.e3 for disclosure information.
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