Abstract
In the absence of systematic cardiovascular preparticipation screening (PPS) practices
in Canada, the Canadian Cardiovascular Society and Canadian Heart Rhythm Society published
a joint position statement outlining PPS recommendations for competitive athletes
in an effort to standardize screening. The Queen’s University Cardiovascular Screening
and Care of Athletes Program aimed to translate these recommendations into practice.
Screening packages were administered to athletes in 2017 and 2018. Each package required
completion of a medical/history questionnaire, a physician’s examination, and 12-lead
electrocardiogram performed by the athlete’s primary care physician. A tiered approach
to screening, as recommended by the position statement, was implemented. A multidisciplinary
team flagged at-risk athletes and determined the need for follow-up testing and participation
eligibility. Over a 2-year period, 517 varsity athletes were screened, with 438 (84.7%)
completing all recommended screening components. Analysis of completed packages resulted
in 114 (26.0%) athletes flagged for initial review. After subsequent review by an
emergency care physician, only 12 (2.7%) athletes required further referral to cardiology
for assessment or further testing. All athletes referred for cardiology assessment
were cleared for participation, except for one, who was eventually cleared after a
shared decision-making process and cardiovascular intervention. The Queen’s University
Cardiovascular Screening and Care of Athletes Program shows the successful implementation
of a cardiovascular PPS program that used shared decision-making and a multidisciplinary
approach to screening, allowing for efficiency and effective resource utilization.
Résumé
Constatant l'absence au Canada de pratiques établies en matière de dépistage des troubles
cardiovasculaires préalable à la participation à des compétitions sportives, la Société
canadienne de cardiologie et la Société canadienne de rythmologie ont publié un énoncé
de position conjoint dans lequel elles formulent des recommandations visant à uniformiser
les exigences en la matière applicables aux athlètes de compétition. Le programme
de dépistage et de soins des troubles cardiovasculaires chez les athlètes de l'Université
Queen's visait à mettre en pratique ces recommandations. Des athlètes ont passé une
série de tests de dépistage en 2017 et en 2018. Cette série de tests comprenait le
remplissage d'un questionnaire sur l'état de santé et les antécédents médicaux des
athlètes, un examen médical et un électrocardiogramme à 12 dérivations administré
par leur médecin traitant. Une approche du dépistage par paliers, comme recommandée
par l'énoncé de position, a été mise en œuvre. Une équipe multidisciplinaire a repéré
les athlètes exposés à un risque et a déterminé s’il y avait lieu de leur faire subir
des examens de suivi et s’ils étaient aptes à participer. Sur une période de 2 ans,
ce dépistage a été effectué auprès de 517 athlètes universitaires, dont 438 (84,7 %)
se sont prêtés à tous les volets de la série de tests. Après analyse des séries de
tests dont tous les volets avaient été administrés, il a été déterminé que 114 athlètes
(26,0 %) devaient passer un examen initial. Après un examen subséquent effectué par
un médecin urgentologue, seuls 12 athlètes (2,7 %) nécessitaient une évaluation ou
des tests plus poussés dans un service de cardiologie. Tous les athlètes orientés
vers une évaluation en cardiologie ont été déclarés aptes à participer à l'exception
d'une personne, qui a finalement obtenu le feu vert après un processus de prise de
décision partagée et une intervention en cardiologie. Le programme de dépistage et
de soins des troubles cardiovasculaires chez les athlètes de l'Université Queen's
prouve la faisabilité de la mise en œuvre d'un programme de dépistage des troubles
cardiovasculaires préalable à la participation à des compétitions sportives qui privilégie
la prise de décision partagée et une approche multidisciplinaire du dépistage, permettant
ainsi une utilisation des ressources efficiente et efficace.
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References
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Article info
Publication history
Published online: April 05, 2019
Accepted:
March 31,
2019
Received:
February 12,
2019
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