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Canadian Journal of Cardiology

Right Ventricular Diastolic Function and Right Atrial Function and Their Relation With Exercise Capacity in Ebstein Anomaly

      Abstract

      Background

      Right ventricular (RV) diastolic function and right atrial (RA) function are poorly characterized in patients with Ebstein anomaly (EA) but may influence functional capacity. We aimed to evaluate RV diastolic function and RA function in EA and study their relationship with biventricular systolic function and exercise capacity.

      Methods

      Seventy-two patients with EA and 69 controls prospectively underwent echocardiography, cardiovascular magnetic resonance imaging, and cardiopulmonary exercise testing to investigate RV systolic and diastolic function, RA function, and exercise capacity.

      Results

      Altered RV diastolic function was indicated by the reduced tricuspid valve E/A ratio, percentage RV filling time, and early and late diastolic strain rate; and by the increased tricuspid valve E/E′, isovolumic relaxation time, and RV myocardial performance index. The average of 6-RV-segment early diastolic strain rate correlated modestly with peak VO2 (r = 0.38, P < 0.01), RV ejection fraction (r = 0.41, P < 0.01), and left ventricular ejection fraction (r = 0.33, P < 0.05). Patients with EA had impaired RA reservoir, conduit, and pump function, which were associated with peak VO2 (r = 0.54, P < 0.001 for reservoir function).

      Conclusions

      Altered RV diastolic function and RA function in patients with EA are associated with impaired biventricular systolic function and exercise capacity. The stronger correlation of RA vs RV function with exercise capacity suggests that it may be important to evaluate RA function in this population.

      Résumé

      Contexte

      La fonction diastolique du ventricule droit et la fonction de l’oreillette droite sont mal caractérisées chez les patients atteints de l’anomalie d’Ebstein, mais pourraient avoir une incidence sur la capacité fonctionnelle. Notre objectif était d’évaluer la fonction diastolique du ventricule droit et la fonction de l’oreillette droite et d’étudier leur lien avec la fonction systolique biventriculaire et la capacité d’effort.

      Méthodologie

      Soixante-douze patients atteints de l’anomalie d’Ebstein et 69 sujets témoins se sont soumis de façon prospective à une échocardiographie, à un examen cardiovasculaire par imagerie par résonnance magnétique et à une épreuve d’effort cardiorespiratoire pour évaluer les fonction systolique et diastolique du ventricule droit, la fonction de l’oreillette droite et la capacité d’effort.

      Résultats

      La présence d’une réduction du rapport E/A au niveau de la valve tricuspide, du pourcentage du temps de remplissage du ventricule droit et du taux de surcharge diastolique précoce et tardive ainsi que la présence d’une augmentation du rapport E/E′ au niveau de la valve tricuspide, du temps de relaxation isovolumique et de l’indice de performance myocardique du ventricule droit indiquaient une atteinte de la fonction diastolique du ventricule droit. La corrélation a été modeste entre la moyenne du taux de surcharge diastolique précoce sur 6 segments du ventricule droit et la consommation d’oxygène maximal (volume d’oxygène; VO2) (coefficient de corrélation [r] = 0,38, p < 0,01), la fraction d’éjection du ventricule droit (r = 0,41, p < 0,01) et la fraction d’éjection du ventricule gauche (r = 0,33, p < 0,05). Les patients atteints de l’anomalie d’Ebstein présentaient une altération de la fonction de l’oreillette droite en ce qui concerne le réservoir, la conduite et le pompage, altération qui était associée à un VO2 maximal (r = 0,54, p < 0,001 pour la fonction de réservoir).

      Conclusions

      L’altération de la fonction diastolique du ventricule droit et de la fonction de l’oreillette droite chez les patients atteints de l’anomalie d’Ebstein est associée à une atteinte de la fonction systolique biventriculaire et de la capacité d’effort. La corrélation plus étroite entre la capacité d’effort et le fonctionnement de l’oreillette droite plutôt que celle du ventricule droit laisse supposer qu’il pourrait être important d’évaluer la fonction de l’oreillette droite chez cette population.
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