Abstract
The Hypertension Canada 2018 clinical guidance for pregnancy hypertension recommends
antihypertensive therapy for raised blood pressure in pregnancy to a target diastolic
blood pressure (BP) of 85 mm Hg (ie, “tight” control). Although evidence shows this
approach reduces the incidence of severe maternal hypertension without increasing
risk to the baby, we do not know how pregnant women feel about this approach, particularly
as they are generally medication averse. An online survey assessed pregnant women’s
preferences for management of pregnancy hypertension and explored decisional needs.
The survey included information provision and knowledge assessment, a preference elicitation
task, and a decisional needs assessment. Survey responses were analysed descriptively,
by latent class analysis to identify treatment priority subgroups, and by logistic
regression to assess predictors of treatment preference. For the 183 pregnant respondents,
3 treatment priority subgroups were identified, with most respondents expressing equal
prioritization of treatment outcomes and components (eg, taking medication). Participants
who preferred tight control (49%) were more often white (odds ratio [OR]: 2.38; 95%
confidence interval [CI]: 1.18-4.55), with a university education/professional qualification
(OR 1.95; 95% CI: 1.02-3.7), and had greater knowledge about pregnancy hypertension
and pregnancy complications (OR 1.37; 95% CI: 1.15-1.65). Participants reported diverse
decisional needs, but most preferred to make final treatment decisions themselves
(70%), with (48%) or without (22%) physician input. The diversity of priorities, preferences,
and decisional needs for management of pregnancy hypertension identified in this study
emphasises the importance of an individualized approach to treatment recommendations.
Résumé
Les recommandations cliniques d’Hypertension Canada 2018 pour l'hypertension pendant
la grossesse recommande un traitement antihypertenseur pour une pression artérielle
élevée pendant la grossesse jusqu'à une pression artérielle (PA) diastolique cible
de 85 mmHg (p. ex. un contrôle “étroit”). Bien que des données montrent que cette
approche réduit l'incidence de l'hypertension maternelle sévère sans augmenter le
risque pour le bébé, nous ne savons pas ce que les femmes enceintes pensent de cette
approche, d'autant plus qu'elles sont généralement peu enclines à la médicamentation.
Une enquête en ligne a permis d'évaluer les préférences des femmes enceintes en matière
de gestion de l'hypertension pendant la grossesse et d'explorer les besoins en matière
de prise de décision. L'enquête comprenait un apport d'informations et l'évaluation
des connaissances, un travail de priorisation des incitations et une évaluation des
besoins décisionnels. Les réponses à l'enquête ont fait l’objet d’une analyse descriptive,
par une analyse de structure latente pour identifier les sous-groupes donnant priorité
au traitement, et par une régression logistique pour évaluer les facteurs prédictifs
de la préférence de traitement. Pour les 183 répondantes enceintes, 3 sous-groupes
de priorité au traitement ont été identifiés, la plupart des répondantes exprimant
une priorité égale aux résultats attendus et aux composantes du traitement (p. ex.
la prise de médicaments). Les participantes qui préféraient un contrôle étroit (49
%) étaient plus souvent de race blanche (rapport des cotes [RC]: 2,38; intervalle
de confiance [IC] de 95 %: 1,18-4,55), avaient une formation universitaire ou une
qualification professionnelle (RC 1,95; IC de 95 %: 1,02-3,7) et étaient mieux informées
sur l'hypertension durant la grossesse et les complications liées à la grossesse (RC
1,37; IC de 95 %: 1,15-1,65). Les participantes ont fait état de besoins décisionnels
divers, mais la plupart ont préféré prendre elles-mêmes les décisions finales concernant
le traitement (70 %), avec (48 %) ou sans (22 %) l'avis d'un médecin. La diversité
des priorités, des préférences et des besoins décisionnels pour la prise en charge
de l'hypertension pendant la grossesse tels qu’identifiés dans cette étude souligne
l'importance d'une approche individualisée des recommandations de traitement.
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References
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Article info
Publication history
Published online: March 04, 2020
Accepted:
February 26,
2020
Received:
January 6,
2020
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See page 778 for disclosure information.
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