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Canadian Journal of Cardiology

Successful Surgical Treatment Combined With Infliximab in a Patient With Acute Aortic Regurgitation Caused by Behçet Disease

Published:March 29, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.03.029

      Abstract

      Standard aortic valve replacement for aortic regurgitation caused by Behçet disease (BD) is frequently complicated by postoperative recurrent prosthetic valve detachment. Tumour necrosis factor (TNF) α is known to be associated with higher inflammation activities. Therefore, the concomitant use of immunomodulatory agents with TNFα inhibitors may be the key to a better outcome. This is a case report of a 46-year-old woman with severe acute aortic regurgitation due to BD. Immunosuppressive therapy including the TNFα inhibitor infliximab, which has not been reported for perioperative use to date, resulted in the prompt remission of inflammation, leading to the success of Bentall surgery.

      Résumé

      Après une chirurgie de remplacement valvulaire aortique standard pour corriger un problème de régurgitation aortique causé par la maladie de Behçet, il arrive souvent que la prothèse valvulaire se détache à répétition. On sait par ailleurs que le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) est associé à une augmentation de l’activité inflammatoire. Par conséquent, l’emploi d’un agent immunomodulateur et d’un inhibiteur du TNFα en concomitance pourrait donc être la clé d’une issue plus favorable. Nous exposons le cas d’une femme de 46 ans présentant une grave régurgitation aortique aiguë causée par la maladie de Behçet. L’instauration d’un traitement associant un immunosuppresseur et un inhibiteur du TNFα (l’infliximab), une stratégie dont la mise en œuvre dans un contexte périopératoire n’a jamais été rapportée à ce jour, a entraîné une résorption rapide de l’inflammation, ce qui a permis de réaliser une intervention de Bentall réussie.
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