Interprofessional Patient-Specific Simulation Preparation to Improve Management of Neonatal High-Acuity Low-Occurrence (HALO) Scenarios

Fetal compressive intrapericardial teratoma is a rare and life-threatening condition, qualifying as a high-acuity low-occurrence (HALO) event. To prepare for delivery and immediate neonatal management, specialists from pediatric cardiology, cardiac surgery, maternal-fetal-medicine, neonatology, cardiac anesthesia, critical care, clinical perfusion, obstetrical nursing, and operating room nursing convened. An in situ operating room simulation was used to identify and introduce key team members, derive and practice the anticipated clinical management algorithm, position human and equipment resources strategically, and ensure that each specialist team was familiar with the environment and available equipment. As rehearsed in the simulation, the cesarean delivery of the patient and neonatal cardiac surgery was uncomplicated and yielded a favourable clinical outcome. A patient-specific HALO simulation preparation (PSHSP) can facilitate positive clinical outcomes and improve health care team confidence in HALO scenarios such as the birth of newborns anticipated to have cardiorespiratory instabilty.

Le tératome intrapéricardique compressif est une affection rare et pouvant être mortelle, qui est considérée comme faisant partie de la catégorie des événements à acuité élevée et à faible fréquence (high-acuity low-occurrence event, ou HALO). Pour préparer l’accouchement et la prise en charge néonatale immédiate, une équipe de spécialistes en cardiologie pédiatrique, en chirurgie cardiaque, en médecine fœto-maternelle, en néonatalogie, en anesthésie cardiaque, en soins critiques, en perfusion clinique, en soins infirmiers d’obstétrique et en soins infirmiers en salle d’opération a été constituée. Une simulation in situ de la salle d’opération a été utilisée pour repérer et présenter les membres clés de l’équipe, élaborer et mettre en pratique l’algorithme de la prise en charge clinique prévue, positionner stratégiquement les ressources humaines et matérielles et s’assurer que chaque spécialiste de l’équipe avait une bonne connaissance de l’environnement et de l’équipement à leur disposition. Comme prévu dans les exercices de simulation, l’accouchement par césarienne et la chirurgie cardiaque se sont déroulés sans complication, avec un résultat clinique favorable. Une préparation par simulation d’un événement HALO en fonction des caractéristiques du patient peut maximiser les chances de résultat clinique positif et accroître la confiance de l’équipe soignante à l’égard de scénarios HALO comme la naissance d’un nouveau-né dont on s’attend à ce qu’il présente une instabilité cardiorespiratoire.