Canadian Journal of Cardiology
Case Report| Volume 37, ISSUE 10, P1668-1670, October 2021

Shock, Thrombus, TAVR: A Challenging TAVR With Large Left-Ventricular Thrombus


      A 50-year-old man presented in cardiogenic shock. Echocardiogram showed ejection fraction (EF) 22%, apical thrombus, and severe bicuspid aortic stenosis. Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) was recommended, given his high surgical risk. Urgent TAVR was performed without complication, using transcatheter cerebral embolic protection and intracardiac echocardiography (ICE) for left-ventricular wire placement. The patient was discharged on warfarin, and follow-up echocardiogram showed no apical thrombus, EF 55%, and well-functioning bioprosthesis. This case shows a good TAVR outcome in bicuspid aortic stenosis despite apical thrombus and poor EF. Cerebral embolic protection and ICE can minimize risk of stroke.


      Un homme de 50 ans s'est présenté en choc cardiogénique. L'échocardiographie a révélé une fraction d'éjection (FE) de 22 %, un thrombus apical et une sténose aortique bicuspide grave. Un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) a été recommandé, compte tenu du risque chirurgical élevé. Le RVAC a été réalisé en urgence, sans complication, en utilisant un dispositif transcathéter de protection d'embolie cérébrale et une échocardiographie intracardiaque (EIC) pour le placement de la sonde dans le ventricule gauche. Le patient est sorti de l'hôpital sous warfarine et l'échocardiographie de suivi n'a révélé aucun thrombus apical, une FE de 55 % et une bioprothèse qui fonctionne bien. Ce cas démontre un succès de RVAC dans le cas d'une sténose aortique bicuspide, malgré un thrombus apical et une faible FE. La protection contre l'embolie cérébrale et l'EIC peuvent minimiser le risque d'accident vasculaire cérébral.
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